Отправлено: 14.04.20 06:29. Заголовок: Леонид Волков ..
Леонид Волков
12 апреля 2020
На прошлых неделях мы уже обсуждали, что данные по "выявленным случаям" вообще нерелевантны. Разные страны придерживаются абсолютно Скрытый текст
разных стратегий тестирования, используют тесты разного качества и сравнение данных об официальном числе выявленных случаев, равно как и суммирование их по разным странам не имеет ни малейшего арифметического или медицинского смысла. С огромной осторожностью (исходя из того, что лучше уж какие-то данные, чем вообще никаких) можно смотреть на динамику по выявленным случаям внутри одной страны, при условии, что та не меняла методику подсчета и отчетности (но многие страны за время эпидемии успели ее поменять и даже не по разу). На этой неделе появилось последнее и мощное доказательство того, что все данные по "количеству выявленных случаев" ни о чем на самом деле не говорят - результаты большого обследования жителей общины Гангельт в округе Хайнсберг в федеральной земле Северный Рейн-Вестфалия, где была локализована первая крупная вспышка заболеваний новым коронавирусом в Германии (вспышка началась после традиционного карнавала 25 февраля). По результатам исследования, которое провела группа вирусологов из университетской клиники в Бонне, удалось установить, что специфические антитела к новому коронавирусу есть примерно у 15% жителей Гангельта - хотя в числе "подтвержденных случаев" значилось лишь около 2% жителей. Другими словами, большая часть гангельтцев, заразившихся коронавирусом, перенесла его бессимптомно или с такими легкими симптомами, что обращения к врачу не понадобилось. И реальная смертность (доля умерших от числа инфицированных) в Гангельте составила 0.37%, то есть в пять раз меньше, чем смертность, которая вычисляется путем деления количества смертей в Германии на количество всех официально подтвержденных случаев в Германии (около 2%). Другими словами, исследование в Гангельте подтвердило, что порядка 80% (четверо из пяти) людей, заражающихся новым коронавирусом, болеют им бессимптомно или практически бессимптомно, и реальные оценки смертности должны быть уменьшены впятеро по сравнению с теми цифрами, которые так пугают всех, кто изучает данные с сайтов типа worldometers без погружения в вопрос. Вместе с тем, увы, они остаются высокими. Смертность 0.4% - это в идеальном случае, при немецкой медицине, и если нет перегрузки системы здравоохранения, если хватает этих самых пресловутых аппаратов ИВЛ. И это - от всего населения. Сезонный грипп, с которым все еще сравнивают коронавирус самые упертые ковид-отрицатели, убивает 0.1% заболевших, но болеют им далеко не все - от тех или иных штаммов гриппа у большой части населения всегда есть иммунитет. Если самым страшным и повальным гриппом переболеют 20% всего населения (это даже завышенная оценка: обычно сезонным гриппом болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей) - это значит, что он приведет к в 20 раз меньшему количеству смертей, чем новый коронавирус, к которому иммунитета нет ни у кого, и который, если ничего не делать, настигнет каждого. В 20 раз больше смертей, чем "обычный грипп" - это пугающая разница, но это при идеально справляющейся системе здравоохранения. Судя по накопленным данным, грубо и на пальцах "формула распространения" нового коронавируса выглядит так. Из 100% подцепивших его, 4/5 переносят бессимптомно или очень легко. А из 20% оставшихся, реально заболевших, 4/5 могут спокойно переболеть дома, "как гриппом". Увы, оставшаяся 1/5 от 1/5 - те, кто заболеют тяжело, получив полноценную пневмонию - это все еще 4% от всего населения. А пневмония - это очень тяжелая болезнь всегда, вне зависимости от того, есть сейчас в мире эпидемия или нет. Особенно для пожилых людей, для людей с другими болячками - но, конечно, и молодых здоровых людей тяжелая пневмония подчас убивает тоже. Вот и получается, что если этих 4% тяжело болеющих от всех зараженных есть кому лечить, то, после всех этих реанимаций и ИВЛов, подавляющее большинство из них выздоравливает. Девять десятых. А одна десятая - нет, и получаются 0.4% реальных смертных исходов, как в Германии. Но поскольку ни одна страна в мире и ни одна медицинская система и близко не может обеспечить аппаратами ИВЛ 4% населения или долго (несколько недель) лечить в госпиталях тяжелые пневмонии, то вся борьба и идет за то, чтобы страшные 0.4% (в масштабах России - 500-600 тысяч смертей, если заразятся все), не превратились в ужасающие 4% (в масштабах России - 5-6 миллионов смертей), если система здравоохранения будет перегружена. Разница между 0.4% и 4% - огромная. В Москве, как признала вчера Анастасия Ракова, около 4000 пациентов уже в больницах с пневмонией (и при этом до сих пор официально без подтвержденного коронавируса) - это соответствует, как мы только что посчитали, по крайней мере 100 тысячам реально зараженных. Официальная статистика отстает на порядок (но она и не может не отставать). Берегите себя. До пика и выхода из эпидемии еще далеко. Хотя данные немецкого исследования все равно не могут не настраивать на оптимистичный лад и не могут не заставлять думать: ну когда же уже будет доступное и массовое тестирование на антитела, чтобы куча бессимптомно переболевших людей, знающих свой "ковид-статус", могла возвращаться к нормальной жизни?
Отправлено: 15.04.20 06:25. Заголовок: Александр Драган 14..
Александр Драган
14 апреля 2020
Вновь про ковид. Невеселое. Больше про Москву: именно здесь Скрытый текст
сейчас эпицентр. Москва для регионов сейчас - то же, чем была Италия для России несколько недель назад. Можно оценить, что происходит в столице - и понять, что ждет провинцию совсем скоро. А не ждет ничего хорошего. Я попытался оценить по общедоступным данным, сколько случаев в Москве на самом деле и что происходит с московским здравоохранением. По самой оптимистичной оценке - у нас 50+ тысяч активных случаев прямо сейчас (при 11,5 тысячах выявленных), или 92+ тысячи инфицированных. Дальше много цифр, скучных расчетов и апокалипсиса.
1. СКОЛЬКО РЕАЛЬНО ЗАРАЖЕННЫХ В МОСКВЕ
Известно, что официальная статистика сильно запаздывает - и это не только у нас. Но можно оценить примерное число больных, если идти от числа госпитализированных больных. Так, мы знаем, что госпитализации при ковиде требует в среднем 20% пациентов, значит, можно посчитать общую массу больных, если выяснить, сколько человек уже лежит в больницах. С детальной статистикой по России все грустно, поэтому приходится работать с фрагментированными и неполными данными. Важно: дальше я беру ТОЛЬКО официальные цифры и инфу. А они такие. На утро 10 апреля в Москве было почти 7,5 тысяч активных случаев. 10-го же апреля стало известно, что в столичных стационарах сейчас лечится 6,5 тысяч - это 87% от всех выявленных. За 2 дня до этого, 8 апреля, вышел приказ с новым алгоритмом для врачей, по которому всех легких больных направляют домой. Нет тяжелой пневмонии, лихорадки, одышки, факторов риска - нет госпитализации. Сегодня на совещании с Путиным это еще раз подтвердили: в больницах оставляют только средних, тяжелых и критичных больных. Уже на прошлой неделе легких выписывали для лечения дома, об этом писали и московские главврачи в соцсетях. Госпитализации требует 20%. 6,5 тысяч средних и тяжелых больных, которые лежали в московских стационарах 10 апреля, дают реальных 32 тысячи больных. Большинство - с легкими симптомами или вовсе без них. Но это только начало. Официальная статистика запаздывает, и тесты по-прежнему занимают время - главврачи в своих фейсбуках пишут, что в среднем результат приходит через 2-3 суток (и это для госпитализированных). То есть 32 тысячи предполагаемых больных - это цифры не 10-го апреля - а на самом деле 7-8-го (когда было официальных 5 тысяч). Это цифры, которыми мы располагали в пятницу утром. Возьмем сегодняшние. Допустим, тенденция немного сгладилась, тестировать стали тщательней, и теперь в больницу попадает не 87%, а 80% от всех выявленных, остальные лечатся дома. Так получается, что на сегодня в больницах должно лежать 9,4 тысячи - это средние и тяжелые, и это дает 47 тысяч активных случаев. Учитывая запаздывающие цифры - это на самом деле значения 10-11 апреля. Можно посчитать еще оптимистичный сценарий. Допустим, за последние дни тяжелых и средних поступило всего 20%. Это дает 7,2 тысячи госпитализированных на Москву, или 36 тысяч активных случаев. Дельта - 36-47 тысяч больных по всей Москве по состоянию на 10-11 апреля. А сколько сегодня? Средний прирост по Москве за последние 10 дней - 15% в сутки. Это значит, что послезавтра будет 15+ тысяч известных случаев, новых за два дня - 3,7 тысяч, и это - те, у кого брали тест вчера или сегодня. Тысяча уже вылечится, больше сотни умрет, активных будет 15 тысяч. Сколько из них окажется в больнице - я не знаю, информации о том, какова доля тестов по Москве среди бессимптомных и легких, нет нигде. Возьму снова два крайних сценария. Сценарий 1. Если 80% новых попадут в больницу - это будет означать +3 тысячи тяжелых, или +15 тысяч новых больных. Сценарий 2. Если охват тестами будет широким и включит в себя легких и бессимптомных, в больницу попадает 20%, это будет означать +740 тяжелых на 3,7 тысяч всех новых. (На деле таких будет больше - только на прошлой неделе в больницы попало около 3000 с пневмониями, т.е. реально за два дня прибавится минимум тысяча. Но будем считать все равно +740, мы ж оптимисты.) Значит - прямо сейчас можно предполагать от 40 до 62 тысяч активных случаев по Москве, где 40 - самый оптимистичный сценарий. Но и это не все. Средний инкубационный период - 5,1 дня, т.е. даже эти расчеты сильно запаздывают. Возьму снова два сценария: по пессимистичному +15% в день сохраняется, по оптимистичному мы замедляемся до 13% (сегодняшний прирост). ЧТО В ИТОГЕ? По хорошему сценарию прямо сейчас в Москве 74 тысячи инфицированных, по плохому - 130 тысяч. Но есть еще кое-что: точность тестов и диагностики.
2. РЕАЛЬНЫЕ ЦИФРЫ ЕЩЕ ХУЖЕ: МНОГО НЕУЧТЕННЫХ СЛУЧАЕВ
До этого речь шла только о ковид-положительных, т.е. о тех, у кого тест показал наличие коронавируса. Но тесты врут: точность низкая, а доля ложноотрицательных результатов высока. Кроме того, точность теста зависит от того: 1) в какой момент его взяли (слишком рано - плохо, слишком поздно - тоже), 2) откуда и каким способом. И как много случаев упускают тесты - есть разные оценки. Можно опереться на оценку Минздрава и московских главврачей о том, что точность тестов - всего 70-80%. Можно посмотреть на цифры по тем клиникам, где они публикуются: смотрим на соотношение ковид-положительных к госпитализированным (госпитализированные - значит, либо с пневмонией, либо с подозрением на ковид, а госпитализируют, как уже разобрались выше, только в тех случаях, где это оправдано). Дальше много цифр, можно пролистать до итогов: - ГКБ N15 Филатова: на 13 апреля 1055 с подозрением, 487 ковид-положительные, новые (за 3 дня) - 443. Новых исключаем (по ним результаты придут с задержкой в несколько дней). Получаем на 487 covid+ - 612 с подозрением, т.е. 44% от всех. Статистику см. у https://www.facebook.com/vechorko.v - ГКБ N40 (Коммунарка): на 13 апреля 214 с пневмонией без подтверждения, 319 covid+, новых (за 2 дня) 86 - новых исключаем, получается covid+ 72% от всех больных с пневмониями. См. Denis Protsenko - НМХЦ Пирогова: на 13 апреля 141 с подозрением, 78 covid+, новых (за 3 дня) 40 - получается covid+ 44%, остальные с неустановленными пневмониями. К слову, в "удовлетворительном" состоянии всего 9% пациентов, остальные - от среднетяжелого до критического. См. https://www.facebook.com/boris.teplykh - ИКБ N2: на 12 апреля 121 с подозрением, 68 covid+, новых 28 - получается, с подтвержденным коронавирусом 42%. См. https://www.facebook.com/profile.php?id=100022820890088 ИТОГО. Только от 42 до 72% всех госпитализированных с пневмониями (или с подозрением на ковид) ковид-положительны. Конечно, другие возбудители пневмоний никуда не делись. Остаются грипп и прочие ОРВИ (но сейчас эпидсезон на спаде, и каждую неделю Роспотребнадзор рапортует о снижении заболеваемости ОРВИ). Остаются бактериальные пневмонии и атипичные возбудители: микоплазма, хламидии, легионеллы и пр. На это у меня есть статистика от заврентгенологии Пироговки (https://www.facebook.com/oleg.bronov.5/posts/2791963450880837): за 7-8 апреля сделали 152 КТ, из них у 81% выявили пневмонии, и из них 93% - это типично вирусные пневмонии. То есть 114 вирусных пневмоний за 2 дня. При этом covid+ пациентов на 8 апреля там было двое, на 10 апреля - уже 51 (к вопросу о тестах), или 45% от выявленных вирусных (предположительно) пневмоний. Так, по пессимистичной оценке, на каждый случай подтвержденного ковида приходится еще один неподтвержденный. По оптимистичной - на 8 подтвержденных приходится 2 упущенных из-за низкой точности тестов. То есть дельта по неучтенному ковиду - от 50 до 80%, и если наложить на высчитанные ранее сценарии, получается: - Прямо сейчас в Москве, вероятно, от 50 до 124 тысяч активных случаев (уже прошедших инкубационный период). - От 92 до 260 тысяч инфицированных (с инкубационным). Я сознательно беру очень широкую дельту: моя задача здесь не вычислить точные цифры - это невозможно - а оценить порядок. И видно, что даже по самым оптимистичным оценкам разница официальных цифр и реальных пятикратная. По пессимистичным - цифры отличаются на порядок. Будут ли у этих людей брать тесты? Узнаем мы точные цифры? Скорее всего, нет. Но к концу эпидемии будет известно, сколько было тяжелых больных - и получится посчитать общую массу переболевших. А еще это можно будет определить, если пройдет массовое тестирование на антитела. Тесты уже есть. Сегодня приехали в Москву, но пока доступны только для медиков. Когда будут в широком доступе - неизвестно, надеюсь, в ближайшие месяц-полтора появятся.
3. ЧТО БУДЕТ С МОСКВОЙ
Когда власти в пятницу заявили о том, что Москва уже на пределе, это не было фигурой речи. Даже те 6,5 тысяч госпитализированных с ковидом - это серьезно для Москвы. А их число каждый день резко растет. И это еще даже не пик. По тем клиникам, которые публиковали статистику в открытом доступе (таких 9), видно, что стационары забиты на 92%. У четырех клиник, похоже, уже исчерпаны мощности, еще у четырех было занято 77-86% коек, и только в Склифе занято 64% (но там под ковид выделили всего 112 коек). Если изначально Москва готовила в пределе 20 тысяч коек (это со всеми возможными резервами), то теперь их собираются развернуть уже 30 тысяч - это 2/3 от всех коек в городе. 13 стационарами дело не обойдется - их уже не хватает. Под ковид прямо сейчас перепрофилируют специализированные клиники вроде Института колопроктологии или НМИЦ оториноларингологии. Готовят даже совсем небольшие клиники, на 30-50 мест. Нашли способ увеличить вместимость строящейся ковид-больницы в Вороновском почти вдвое - с 500 до 900 коек. Всего я нашел упоминания о 40 стационарах, которые перепрофилируют под ковид. Словом, я бы готовился к нескольким очень сложным неделям. И к валу репортажей про "российский Ухань".
4. НЕ СТРАШНЕЕ ГРИППА?
Кажется, происходящее - хороший ответ ковид-отрицателям, для которых коронавирус - обычное сезонное ОРВИ не страшнее гриппа. Стационары и скорые не справляются уже сейчас, среднее время доезда скорой 2-3 часа (https://www.facebook.com/dr.matevosov/posts/2936488026399044), и десятки скорых, стоящих длинной очередью перед больницей - обычная картина для сегодняшней Москвы (например: https://www.facebook.com/Aleеandr.Alikoff/posts/2953196464740578 или видео: https://www.facebook.com/sergeymalygin74/videos/2632098897033103/ - и такое сейчас во многих больницах). По состоянию на 10 апреля, только по Москве за неделю госпитализировали 3000 человек с пневмониями. Тут недавно ходила "сенсационная" новость о том, что в январе был лютый всплеск пневмоний - почти 7000. Так вот: это были цифры за месяц, и это - в разгар эпидсезона гриппа и ОРВИ. Сейчас же за одну неделю прибавилось 3000, и это, увы, не предел. И это только пневмонии. А теперь добавьте косвенный ущерб от ковида: десятки стационаров перепрофилируют под коронавирус и пневмонии, отменяют плановые операции, до многих не доедет скорая, кому-то не хватит места в реанимации, кому-то - внимания врачей, у кого-то обострится хроника. Если этого недостаточно - почитайте, что происходит в Нью-Йорке и что ждет Москву уже завтра: - https://www.facebook.com/evgeny.pinelis/posts/10207326020745668 - https://www.facebook.com/drbuz/posts/10222111827890535 И это уже здесь.
6. НО ЕСТЬ И ХОРОШИЕ НОВОСТИ
Похоже, российский карантин, при всей его неидеальности, все же дает плоды. С середины марта по начало апреля был стабильный прирост +25-30% случаев в день. Начиная с 3 апреля (ровно через неделю после того, как объявили "нерабочие дни"), прирост сильно снизился и экспонента сгладилась. Мы продолжаем стабильно расти, но теперь по 15-17% новых случаев в день. Если в конце марта число случаев удваивалось каждые 3-3,5 дня, то теперь - каждые 4,5-5 дней. К сожалению, в ближайшие дни вряд ли нас ждет замедление: в большинстве регионов изоляция - это фикция, и даже в Москве люди успели устать от непродолжительного карантина. Рассчитывать на то, что все закончится через неделю-две-три - наивно. Москва, скорее всего, наконец пойдет на спад. А до провинции все только докатится.
7. У РЕГИОНОВ ВСЕ ВПЕРЕДИ
Если вы живете в регионе - ПОЖАЛУЙСТА, не пренебрегайте самоизоляцией. За Москву страшно, а за регионы боязно вдвойне. Но Москва, вероятнее всего, вытянет - у нее в резерве десятки тысячи коек. А вот найдутся ли такие резервы у регионов - большой вопрос. По всей России планируют развернуть 95 тысяч коек, из них треть - в Москве. Не смотрите на то, что Москва - эпицентр эпидемии, и не успокаивайте себя тем, что "в Москве много приезжих и путешественников, у нас такого нет" (самый частый аргумент, который я слышал от знакомых в регионах). Уже есть. Посмотрите, как росла экспонента у нас: все начиналось с таких же смешных единиц и десятков случаев. За несколько недель их число взлетает до сотен и тысяч. Сегодня эпицентр в Москве, завтра - везде. И в маленьких городах коллапс настанет быстрей.
Отправлено: 18.04.20 08:36. Заголовок: Вико а может перело..
Вико а может перелом в эпидемии произойти за сутки? Болезнь одного человека - да, может но не эпидемия в целой стране. Пока не будет устойчивого тренда в течение нескольких недель, говорить о переломе рано.
В отношении истоков этого вируса, у меня много вопросов. Я не считаю что природное происхождение абсолютно доказано и без сомнения. Сейчас появляются свидетельства того, что в китайской лаборатории в этом ухане в течение нескольких лет проводились опасные эксперименты с коронавирусами летучих мышей. Более того, ещё в 2018 году американские дипломаты и учёные писали в Госдеп репорт о том, что в этой лаборатории настолько низкий уровень безопасности, что она представляет угрозу пандемии во всем мире. Ведущий вирусолог этой лаборатории неоднократно публиковала статьи в ведущих научных журналах мира о том, как она получала все новые вирусы путём рекомбинации рнк из разных коронавирусов летучих мышей и других животных. Таким образом, теория лабораторного происхождения covid-19 не только не сброшена со счетов, а наоборот находит все больше подтверждения. Если кто то хочет подробнее об этом, то зайдите на сайт газеты Washington post. Также можно посмотреть док фильм, но только на англ языке https://youtu.be/3bXWGxhd7ic
Отправлено: 18.04.20 09:50. Заголовок: Перелом - это первый..
Перелом - это первый день, когда число выздоровевших за день превысит число вновь заболевших, это означает, что функция числа актуально больных, чья форма обычно напоминает синусоиду, перешла пик, колебания потом еще возможны, но общая тенденция уже ясна, скоро начнется спуск по нисходящей ветви синусоиды. Это не означает, что потом не может произойти повторного всплеска из-за нового завоза вирусоносителей, но общие законы развития эпидемий именно таковы. За истекшие сутки перелом в эпидемии коронавируса произошел в Латвии и Ливане.
Перелом - это первый день, когда число выздоровевших за день превысит число вновь заболевших,
А как можно это подсчитать если большинство заболевших даже не обращаются и их не тестируют. И уж тем более никто не знает когда они выздоровели. Если же брать только случаи официально подтверждённые тестированием, то и о их выздоровлении мы ничего не знаем. Даже после выписки больных из больниц, они все ещё не здоровые. Потом когда то задним числом их припишут к выздоровевшим. Все таки на динамику эпидемии в разных странах смотрят по показателям новых подтверждённых случаев, госпитализации и смертей. Как только будет устойчивый тренд снижения этих трех показателей, тогда и скажут произошёл перелом.
Конечно припишут, всех нас припишут к пережившим заражение, без разницы сильно болел или без симптомов перенес.
Считается только по зарегистрированным и подтвержденным случаям. Это же не росговностат, это университет Хопкинса (JHU) в США и институт Коха (RKI) в ФРГ, которые за свою репутацию ни одного условно заболевшего или условно выздоровевшего в статистику не включат, пока три раза не перепроверят.
Я тут имел удовольствие наблюдать, когда они бодались по цифрам выздоровевших в Германии с расхождением в 12 тыс. Американцы не давали уже опубликованные немцами цифры пока не пришло подтверждение из других источников.
А эти цифры имеют значение для Германии в плане открытия бизнеса - сейчас здесь количество уже выздоровевших превысило половину количества всех инфицированных, т.е. четкий тренд на прекращение внутренних карантинных мер. Вот и объявили с понедельника "смягчение"
Отправлено: 18.04.20 16:27. Заголовок: Да, я тоже считаю по..
Да, я тоже считаю по данным института Хопкинса. Можно уже назвать несколько стран, которые успешно и почти без потерь вышли из эпидемии коронавируса, поскольку последние несколько дней новые случаи заболевания там не фиксируются. Это: Вьетнам - 268 заболевших, 201 выздоровевших, 0 умерших; Фарерские острова - 184 заболевших, 171 выздоровевший, 0 умерших; Бруней - 136 заболевших, 112 выздоровевших, 1 умерший; Гибралтар - 132 заболевших, 105 выздоровевших, 0 умерших; Камбоджа - 122 заболевших, 103 выздоровевших, 0 умерших. Возможно, есть и другие такие страны с числом заболевших меньше 100, но по ним статистику не веду, поскольку эпидемия там, можно сказать, всерьез и не начиналась.
Отправлено: 18.04.20 18:03. Заголовок: Вико Это все страны..
Вико Это все страны с жарким климатом. Я заметил что там где Жаркий климат вирус не распространяется с такой силой. Сейчас и в Испании спад. Во многом потому что солнце все ярче и жарче. Посмотри по америке. Там основная проблема в Нью-Йорке а лос-Анджелес который такой же плотный по населению намного меньше поражён. В общем будем ждать лета. А там и вакцина подоспеет.
Отправлено: 19.04.20 06:44. Заголовок: Фарерские острова с ..
Фарерские острова с жарким климатом? Это вообще-то Северная Атлантика, где-то на широте Скандинавии!
В китайском Ухане жертв от коронавируса оказалось на 1290 больше
17-04-2020
Число умерших пациентов с коронавирусом в китайском городе Ухань провинции Хубэй после уточнения данных властями увеличилось на 1290 человек и превысило 3,8 тысячи человек. Об этом сообщает агентство "Синьхуа". Количество заболевших при пересчете увеличилось на 325 и оказалось свыше 50 тысяч человек. Пересчет вызван тем, что на начальной стадии Скрытый текст
эпидемии медицинские учреждения не справлялись с потоком пациентов и не могли своевременно предоставлять отчетность в соответствующие органы. В частности, в статистику первоначально не попали некоторые случаи, когда зараженные коронавирусной инфекцией умерли дома. В городе Ухань вспышка коронавирусной инфекции началась в конце 2019 года. Город закрыли на жесткий карантин на два месяца. В конце марта режим был снят после того, как несколько дней подряд не было выявлено ни одного случая заболевания. 11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила о пандемии коронавируса.
Наследники Мао признались
Глеб Кузнецов: Все модели, которые нам рисовали на примере китайских данных, построены на базовой лжи
Утираю непрошенную слезу. Китай официально признал, что "на сегодняшний день" симптомы демонстрируют не более 20% из инфицированных (что в общем, раньше считалось "альтернативным мнением", хотя и озвучивалось наиболее смелыми учеными). Бомба - дальше. Всех, кто не демонстрировал симптомы с положительным тестом, китайцы в статистику заболевших не записывают. На примере актуальных 6764 кейсов с положительным тестом: симптомы показали 1297 человек, они и пополнили столбик "заболевших". Такая вот у нас метода подсчета, говорят. Как такая метода, граждане? То есть 80% из тех людей, кто показал "положительный" тест, не попали в китайскую героическую статистику в 82 тыщи пациентов, которой нам всем в харю тыкали, как пример хорошей и правильной работы. Молодцы. Отдельный привет наследники Мао передают тем ударникам и энтузиастам со всех концов мира, которые в ковид записывают по совокупности симптомов, а тесты не делает даже на вскрытии. И да. Признаваться надо вовремя. А то бы их кто-нибудь уличил в мае, скажем, и было бы неудобно. А так все честно сами рассказали. ВОЗ вот не успела чистосердечное оформить. И США ее наказали пока долларом. Надеюсь и до высшей меры дойдет для этой прекрасной организации, которая говорила, что "так или иначе" симптомы проявляют большинство зараженных, а Китай демонстрирует чудеса открытости и сотрудничества. Получается, все модели, которые нам тут рисовали в течение месяцев на примере китайских данных, все эти кривые, прямые, зубчатые и прочие построены на базовой лжи. Все эти сопоставления с Китаем несчастных европейцев - были попыткой сопоставиться с пустотой, с пресс-релизом буквально, с обманом. Решения правительствами принимались на основании фундаментально неверных сведений. О чем миру рассказал со свойственной китайцам непосредственностью товарищ Ми Фэн, представитель их госкомиссии по вопросам здоровья. Чиновника с погонами постарше, чтобы порадовать человечество правдой, у Китая для нас не нашлось. Бессимптомные ковид-положительные не попадают в китайскую статистику, бессимптомные не прошедшие тесты, естественно, тоже не попадают, но кто их вообще считает? Вдобавок, нельзя не отметить, что за евро-американский этап развития эпидемии понимание врачей относительно сути тяжелого течения не просто растет, а меняется головокружительно относительно предложенной китайскими товарищами модели "вирусно-бактериальной пневмонии" и полезности аппаратов ИВЛ. Грубо говоря, если бы на момент итальянской вспышки о вирусе не было бы никакой информации, никаких "ВИЧ-протоколов", никакого "китайского опыта", то и итальянцам, и французам, и испанцам, и американцам с англичанами, да и нам было бы легче. Уверен, что через короткое время этот же товарищ Ми Фэн расскажет на брифинге, что китайские врачи все как следует проанализировали и поняли, что вирус вызывает поражение легочной ткани (да и ткани кишечника) по типу тромботической микроангеопатии - тромбоза сосудов микроциркуляции, в развитии которого участвуют иммунные белки плазмы крови - интерлейкины, система комплемента. Поэтому лечить нужно низкомолекулярными гепаринами, препаратами плазмы и моноклональными антителами к белкам, участвующим в процессе. "А аппараты ИВЛ скорее разрушат ишемизированную легочную ткань и занесут инфекцию, чем помогут". И китайские доктора всегда из этого исходили, что обеспечило гражданам КНР лучшую выживаемость. Скажет он это ровно за день до того, как ВОЗ признает данный подход мэйнстримом. Это конечно все очень интересная история. Чистый детектив. Как талантливый и хитрый манипулятор повел неглупых на первый взгляд людей ровно в противоположную сторону от того, что соответствовало их лучшим интересам, предоставляя шаг за шагом информацию, содержащую неверифицируемую мешанину лжи и правды.
Отправлено: 20.04.20 05:32. Заголовок: Meduza В Великобрит..
Meduza
В Великобритании начнут массовое производство вакцины от коронавируса. Она еще не прошла клинические испытания
18 апреля 2020
Вакцина от COVID-19, разработанная учеными из Института Дженнера в Оксфорде, будет запущена в массовое производство в ближайшие недели, несмотря на то, что еще не прошла клинические испытания. Об этом сообщает Reuters. Вакцина будет производиться на семи предприятиях в Великобритании, континентальной Европе, Индии и Китае. Параллельно ученые объявили о наборе добровольцев для тестирования вакцины на людях. Полностью клинические испытания планируется завершить к сентябрю, и к этому моменту будет произведено уже около миллиона доз. Если испытания покажут успешность вакцины, можно будет сразу начать ее массовое применение. В противном случае, отмечает Reuters, потери от производства ненужной вакцины составят десятки миллионов фунтов стерлингов. ВОЗ в начале апреля сообщала, что сейчас разрабатываются 70 различных вакцин от COVID-19. По меньшей мере пять из них уже проходят испытания на людях.
Отправлено: 20.04.20 05:32. Заголовок: История одной больной
Ольга Петрова
15 апреля 2020
Коллеги, понравилось мне писать про Ковид. Итак, часть 3, бравурные отчеты с экранов и реальность. Про меня.
1. Помощь на дому и скорые.
23-31 марта болею в легкой форме, темпа 37,4, горло, слабость. 31-1 пошло повышение - 37,8. 2 апреля - вызываю 170 поликлинику. Понятно, что ОРВИ, так как на Ковид не похоже, со слов врача. На этот момент мы имеем подтверждение, что у мамы Ковид, но порядка 5 анализов всей семьи на Ковид - отрицательные. На всякий выписывают антибиотик. 3-7 апреля - температура до 39,8, практически не падает, меняется полностью вкус, появляется чистая симптоматика Ковида. Но нет подтверждения Ковида, и я думаю, что у меня нет одышки. Без подтвержденного Ковида или наличии одышки - скорые не едут на вызов. 6 апреля - 170 пол. меряет мне температур тепловизором, 37,3, меня трясет так, что невооруженным взглядом видно, что я, мягко говоря, сильно больна. Одышка. К сожалению, я ее не распознаю на фоне температуры. Врач меняет антибиотик, назначая меньшую дозу. Когда врач ушла - 39,3 ртутным градусником. 7 апреля - я понимаю, что практически я труп, пытаемся вызывать скорую, и тут к вечеру мне подтверждают Ковид, и мы надеемся, что она придет. Час мы висим на автоответчиках, далее нам обещают, что перезвонит доктор для уточнения необходимости выезда, и пропадают. Звоним еще несколько раз, но... мне сильно хуже. Искреннее спасибо Валерии Дворцевой, которая додумалась вызвать платную скорую, которая меня забирает в течение 25 мин. Городская скорая не перезвонила даже на след. день. Вся наша палата со сложной полисегментарной пневмонией - у большинства, это отказ скорых приезжать в течение минимум недели, у кого-то - больше. В приемной - аналогичные истории через одну. Это к вопросу оперативной помощи заболевшим((( И почему такое количество именно сложных пневмоний, требующих минимум НИВЛ, максимум ИВЛ. Только в эту ночь на наш этаж поступило более 40 чел, и это не старики.
2. 15 больница. Лечение. Бравурные отчеты о выздоровевших!(((
7 апреля в ночь на 8. Сильнейшая одышка, высокая температура, делают КТ, и меня, как и еще 5 чел., сгружают (большинство в очень плохом состоянии) в палату до утра. Правда, приходит врач для осмотра. Все((( Только утром начинают антибиотики, через день противовирусную терапию. И вот здесь мне реально повезло. Врачи меняются каждые 12 часов, каждый день новые, никто толком не знает твою историю, приходят померить кислород и уточнить температуру, ну давление, если попросить. И когда я стала 8-го уходить из реальности, девочка врач, прости, не выяснила твое имя, чтобы публично сказать СПАСИБО, увидела, что я отключаюсь. Ночь она боролась за меня практически не отходя, держа на животе и максимально пуская кислород на НИВЛ, а утром - я помню ее глаза, когда она говорила - ты умничка, ты справилась. А когда передавала меня коллеге - говорила ей, я умоляю тебя - держи ее. Спасибо Вам, девочки!!! Потому что при реактивном белке 338, кислороде сильно ниже 90, поражении 6 из 10 сегментов одного легкого и 7 из 9 другого - в принципе сложно вытянуть. Дальше до сегодняшнего дня я была на НИВЛ круглосуточно. При снятии - резкое снижение кислорода ниже 90. Ковид - брали анализ 7 и 11 апреля. Анализы от 7 апреля - потеряны, от 11-го - не готовы. Но они честно говорят, что их задача не довести до ИВЛ, а Ковид им вообще не интересен. И вот сегодня в 8 утра - меня пришли выписывать. Да, мне снизили реактивный белок до 48 (норма 5-10), по-прежнему мутные стекла на КТ - ну что Вы хотите, это долго восстанавливать. Но у Вас же есть динамика, поэтому просьба подписать ДОБРОВОЛЬНОЕ согласие на лечение пневмонии дома. На мой отказ - начали бегать врач за врачом. Один из них угрожал аж Росгвардией за мой отказ добровольно выписаться. Прибежали несколько врачей и заведующий с жестким прессингом. Достаточно разумно я попыталась им объяснить, что все эти дни я круглосуточно на НИВЛ, что они даже не проверяли, могу ли я дышать без него, и я в принципе не понимаю, как с моим диагнозом можно выписать через неделю. А что здесь такого - это просто добровольное согласие на лечение вас дома. Вы что, не хотите выходить из больницы? Попыталась объяснить, что так как я умею читать документы, именно поэтому не готова снять с них ответственность за то, что они выписывают по сути больного человека. А какая проблема - станет хуже, вызовете скорую! Ржала вся палата - когда услышали про вызов скорой( Согласие я не подписала, но кого это волнует, если они выполняют указ свыше об освобождении мест. Итого, сегодня я пополнила статистику выздоровевших( с диагнозом двухсторонняя полисегментарная пневмония и острая респираторная недостаточность 2 ст. Абсолютно здоровый человек...((( всего за неделю! Ура г-ну Собянину и г-же Голиковой за организацию оперативной работы скорых, помощь при госпитализации и настолько эффективном лечении пневмонии в тяжелой стадии всего за какую-то неделю! Это реально достижение российский медицины!((( Как всегда, брызги. Про уход за больными. В палате лежит полностью парализованная старушка, 2!!! суток мы пытались, чтобы ее хотя бы попоили. Только к вечеру 9 апреля один из врачей поставил зонд. Каждый день по несколько часов мы просили попоить и покормить ее. Но мы неравнодушные, были бы другие - она бы уже не жила. И нам реально повезло, именно 7-го числа открыли наше отделение в 15 больнице. Врачи и медсестры еще не уставшие. При этом, примерно из 6-7 чел. врачей только 2 женщины и 1 мужчина грамотны и понимают, что они лечат. Остальные говорят общие слова, приходят даже без карт с историей, просто с бумажками для записи кислорода и давления. Часть плохо говорят по-русски. Не акцент, это именно знание языка. Я очень надеюсь, что это моя последняя часть про короновирус) Не болейте! Спасибо моей команде, друзьям и, конечно, Лера тебе - за вашу поддержку! Я скоро вернусь в строй!
Отправлено: 21.04.20 06:24. Заголовок: The Village Погоня ..
The Village
Погоня за бабушками, отсутствие инструкций и неработающие QR-коды
Анна Соколова
16 апреля 2020
"Я полицейский, который проверял всех у входа в метро" - Личный опыт на The Village
Вчера в Москве цифровые пропуска для проезда на общественном или личном транспорте стали обязательными. Проверять их начали у всех пассажиров на входе в метро, и это спровоцировало большие очереди. Днем мэр города Сергей Собянин написал, что "переговорил" с начальником ГУВД, чтобы толпы в метро не собирались. The Village узнал у сотрудника полиции, который занимался проверкой пропусков, как сейчас устроена эта система.
Все на улицу
Сегодня я почти весь день у входа в метро и проверял пропуска у всех, кто заходит. Пятки болят, п...ц, как будто я бомж и весь день давил по помойкам банки, чтоб сдать их на металл. Вообще, патрулировать метро - не моя обязанность, этим занимаются ППС-ники (сотрудники патрульно-постовой службы. - Прим. ред.), но сейчас все подразделения, вплоть до кадровиков, выходят в город. Людей выдергивают с работы, дают им ствол - и вперед. За месяц я работал по своей специальности два дня, остальное время патрулировал улицы. Все показатели падают. Сейчас отчетный период, все квартал закрывают, а у нас вообще никто не работает по своим направлениям. Самые жесткие дела отрабатываются, на места выезжают следственно-оперативные группы, но из-за коронавируса все пробуксовывает. Следователи жалуются, что не могут ни экспертизу сделать, чтобы отдать дело в прокуратуру, ни в СИЗО человека допросить. Опера почти не работают, потому что они полнедели на патрулях. Первое время людей с оружием выставляли по одному, что запрещено нашими внутренними правилами. Что сделает девушка ростом 165 сантиметров, если на нее нападут? Это показывает нехватку кадров в МВД. Сейчас нас выставляют по двое, иногда и больше: два человека с округа, двое местных, которые знают район.
Росгвардия для стариков
Все началось недели три назад. Тогда мы занимались анкетированием бабушек и дедушек старше 65 лет. Цель была благая: рассказать, что им опасно находиться на улице. Для отчетности мы заполняли анкеты - спрашивали у них фамилию, имя, отчество, место и дату рождения, причину нахождения на улице. Даже документы не смотрели - это же бабушки, все к ним вежливо относились. Но чтобы они не ходили по улицам, надо было их напугать. Некоторые начальники районных отделов просили рассказывать старикам, что им не дадут эту надбавку к пенсии, 4 тысячи рублей. Так говорили немногие, но сарафанным радио разошлось, и у пенсионеров сложилось мнение, что у них отнимут либо всю пенсию, либо эту надбавку. Дня через четыре бабушки реально перепугались. Я подходил к ним, а они в прямом смысле убегали. Один раз я встретил пожилую женщину возле магазина, хотел сказать ей, что надо сидеть дома, а она побежала. Я ускорял шаг - и она ускоряла бег. В итоге я остановился и дал ей уйти, чтобы она тут не откопытилась. Дедушки не называли имя, а вместо этого начинали рассказывать про свою жизнь. Сейчас к нам добавили ОМОН и Росгвардию. Они выбивают эти анкеты: человек в бронежилете вызывает больший страх. Но все равно стариков на улицах не стало меньше, как будто страх очень сладок для них.
Проверки отдыхающих
Первые две недели обычных граждан среднего возраста мы вообще не трогали. Но когда Путин подписал указ о внесении изменений в КоАП, у нас появилась задача выписывать штрафы. Есть указ мэра, запрещающий находиться на улице без конкретных причин (поход в магазин, выгул собаки). По этому направлению палок нет, то есть нет задачи побольше людей оштрафовать. Наоборот, мы стараемся не доводить до отделения МВД граждан, которые вызовут геморрой, начнут права качать, отвлекать от работы. Составляют протокол только на самых сознательных. Главная работа - ловить гуляющих и объяснять, почему нельзя находиться на улице. Но народу на улице очень много. До появления пропусков все говорили: я иду в магазин. В основном все с местной пропиской. Если ее нет, но объяснение хорошее (пошел в больницу, приехал пожить к брату), можно было напугать человека и отпустить. Помню только, что составлял протокол и отводил на опорный пункт девушку. Спрашиваю ее причину нахождения на улице. Она отвечает: "Я бегаю". С таким наездом типа: "Что, б...ь, побегать уже нельзя?" Ты ей объясняешь, что нельзя, но она продолжает вести себя неправильно; я чувствую, что ко мне относятся как к д....у, как будто я ничего не стою. Таких протоколов было немного. За первое нарушение выписывают штраф в 4 тысячи рублей, за следующие - 5 тысяч. Мы также проверяли парки и скверы. Если человек там находится, ему автоматом полагается административка. Мы подходим, делаем скриншот с "Яндекс.Карт", фотографируем его на месте происшествия - и эти фотографии отправляются в группу разбора, где выписывают штраф. Во всем этом есть неорганизованность: мы не понимаем, что мы делаем, чего от нас хотят. Людей, которых можно задержать, много, но у нас такой задачи нет. Мы звоним в дежурную часть - там тоже не понимают, что надо делать. Они знают, как оформить штраф, но не понимают, надо ли столько протоколов, хорошо это или плохо.
На входе в метро
Когда ввели цифровые пропуска, добавилась задача их проверять. Если у человека что-то не так, ты ему объясняешь, что надо сделать, иначе завтра другой полицейский оштрафует. Я давал понять: "Ты сейчас наткнешься на следующий пост, они имеют право оштрафовать тебя на 4 тысячи". Но есть куча активистов, которые говорят: это все незаконно. Я их отводил в сторонку и объяснял, что есть проблемы на уровне федеральной власти, но ты сделай код за десять минут, мы его проверим, и все будет нормально. Нам выдали служебные телефоны - по одному на двоих. В них есть приложение - кажется, раньше через него можно было сообщать о нарушениях ПДД и получать за это бабки. Телефон также имеет доступ в браузер, который сразу перенаправляет на mos.ru. На сайте можно проверить пропуск по номеру, а в приложении - отсканировать QR-код. Мы стояли на входе одной из станций и проверяли всех подряд: документы, наличие пропуска, его действительность. Методику этой проверки нам никто не давал. Я сам читаю новости мэрии, телеграм-каналы и знаю, что разрешено передвижение по району пешком без пропуска. Но 95% сотрудников не в курсе, что происходит, они смотрят федеральные каналы. В МВД никто не разжевывает: тебя поставили - делай, но не будь слишком жестким. Ну, спасибо, я не буду жестким, не буду людей наказывать не пойми за что, когда я сам не понимаю, что делать. Потом сайт тоже лег - ты не мог проверить действительность номера. Люди приходят, ты останавливаешь их и должен что-то изобразить Я обычно спрашиваю, почему человек вышел из дома. 99% людей говорят, что работают. Работников магазинов среди них меньшинство. Я чаще встречаю курьеров, много банковских работников, Мосгортранса. Иногда ты понимаешь, что они должны работать, но половина организаций не торгует чем-то важным. На нашей станции было не так много пассажиров. Но в любой момент люди могли набиться так, что в очереди на проверку стояло человек 20-30. Мы всех проверяли, что-то рассказывали. Через несколько часов работы приложение перестало работать вообще. Мы начали вручную вводить 16 цифр каждого пропуска на сайт mos.ru. Потом сайт тоже лег - ты не мог проверить действительность номера. Люди приходят, ты останавливаешь их и должен что-то изобразить. Мы начали проверять пропуска на совпадение имени с паспортом. Но не все распечатали код с именем, некоторые получили его по СМС. В итоге некоторые пропуска было вообще невозможно проверить. Это шляпошная работа: ты стоишь - и ничего не работает. Когда перестала работать система, я думал проверять коды со своего телефона, но ссылка недоступна для обычных устройств. Кроме того, приложение не считывает коды из Московской области - просто выдает ошибку. И вот человек стоит, у него есть все документы, даже справка с работы, которая для нас уже неактуальна, и ты такой: "Ты вроде молодец, но я не могу проверить тебя, ну иди". Вчера мы оформили штрафы на несколько людей, которые не хотели идти на контакт, у них не было ни кода, ни паспорта. Мы объясняем, что без паспорта его можно задержать до выяснения личности. Рядом стоят граждане, ты не можешь сказать: "Ну ладно, иди отсюда чувак, а всех остальных мы посмотрим". Ты звонишь в дежурную часть, просишь составить протокол.
Заразные коллеги
При этом большинство сотрудников не знают, как выписывать штрафы. Среди них есть специалисты уголовного профиля, кадровики, финансисты - они раньше не работали с административкой. Это люди со стороны, которые н...я не понимают, что делать. Им говорят: пошел туда и ходи. Они пытаются все сделать правильно. На службу мы обязаны надевать маски и перчатки. УСБ приезжает и контролирует это. Правда, перчаток и антисептиков нам не выдают, я беру свои. Масок дают по одной-две на смену, их все время не хватает. Сегодня я девять часов простоял в одной маске. Если я заразный, я могу заразить кучу людей. Если кто-то заразил меня, я заражаю всех остальных. Я не знаю, заразен ли я и мои коллеги. Я молодой, надеюсь, меня пронесет. У меня нет температуры, нет оснований взять больничный лист, к тому же нагрузка большая, я не хочу подставлять коллег. Я не слышал, чтобы были среди них кто-то болел. Но я знаю, сколько людей они встречают. Когда мы были в метро, с нами стоял ППС-ник, в какой-то момент он рассказал, что недавно они вызывали скорую для человека с коронавирусом. У него был контакт, и он об этом знает, но рассказывает об этом через два часа общения. Я стараюсь не трогать паспорта, которые проверяю, потому что я, хоть и в перчатках, могу передать заразу с документа на документ. Я не трогаю лицо и, когда меняю перчатки, пользуюсь антисептиком, на этом все. Но я со столькими людьми контактирую, что шанс подцепить корону - почти 100%. Сколько тысяч прошло через тебя, сколько сотрудников встретили тысячи людей? Каждый вечер мы сдаем оружие - у нас для его хранения есть специальная комната, на то, чтобы все оформить, уходит от 20 минут до часа. На днях в это помещение набилось человек 70. Каждый встретил за день по тысяче, выходит, я проконтактировал с 70 тысячами. Есть огромная вероятность, что кто-то встретил зараженного, и так каждый день. И с этим ничего не сделать. Че делать? Ты выбрал такую профессию, значит, ты должен, б...ь, выполнять свои обязанности. Когда, как не сейчас? В трудный момент, б...ь, для страны, которая такая, как она есть.
Все даты в формате GMT
1 час. Хитов сегодня: 2105
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума
